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四磨汤辅助治疗新生儿高胆红素血症36例

汉森制药 2011-12-22 16:18:02
陕西省长安县妇幼保健院(710100) 秀成玲
【摘要】目的:早期积极有效的待疗新生儿高胆红素血黄疸以预防高胆红素对脑组织的损伤。方法:在常规治疗同时加口服四磨汤。结果:治疗组胆红素日约下降值为(42.75± 24.16μmol/L ),明显高于对照组的的日约下降值(32.77±20.26μmol/L)。结论:四磨汤用于新生儿黄疸的辅助治疗,可迅速降低血胆红素水平,明显缩短治疗时间、住院日期。
【主题词】高胆红素血症;中医药疗法;儿童;复方(中药)/治疗应用;四磨汤/治疗应用
 
1 临床资料 
将我院从1999年4月至2001年4月收的新生儿高胆红素血症(足月儿> 220.6μmol/L,早产儿>236.5μmol/L,血清结合胆红素>34.2μmol/L)60 例。随机分为两组治疗,治疗组36例、对照组24例。其中治疗组:男28例、女8例,日龄以1~28d,胎龄35~42W,出生体重1.6~4.2kg,病因:溶血性黄疸12例ABO溶血8例。血管外溶血(头颅血肿、颅内出血)4例;母乳性黄疸4例(早发性1例,晚发性3例);感染因素42例,围产因素8例。对照组:男15例,女9例;日龄1~28d,胎龄35~42W;出生体重1.8~4.1kg。病因:溶血性黄疸8例其中ABO溶血6例。血管外溶血(头颅血肿、颅内出血)2例;母乳性黄疸2例(早发性1例,晚发性1例);感染因素8例,围产因素6例。经统计学处理,两组病例有可比性。
2 治疗方法 
治疗组:在对照组治疗的基础上,加用四磨汤(木香、枳壳、乌药、槟榔)口服液(中德湖南骛马制药厂)每次5ml,每日3次。
对照组:常规治疗:(1)静滴清开灵1mg/kg/d;(2)口服吗咪爱每次1支,每日2次;(3)蓝光治疗;根据黄疸轻重程度照6~12b/d。总治疗时间不超过72h;(4)总胆红素>255μmol/L者静滴白蛋白1.0/kg/次,每日1~2次;(5)病因治疗。
治疗效果 应用静脉血间断复查(于入院第3d,第5d)见附表。
附表 两组治疗前后胆红素水平比较
组别
治疗前胆红素
日均胆红素下降值
胆红素下降为102.6μmol/L天数
对照组
220.6+42.6μmol/L
32.75+20.26μmol/L
7+2.5
治疗组
228.6+45.6μmol/L
42.75+24.16μmol/L
5.6+3.0
3 讨论 
新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一,是新生儿在正常发育过程中出现的黄疽。在此时期内由于疾病或某些致病因素使黄疸加重。我们就要积极有效、早期的治疗黄疸,以防由于未结合胆红素在脑组织沉积抑制线粒体能量代谢引起一系列的损伤脑相关症,有学者观察,生理性黄疸,病理性黄疸以在临床上很难严格的区分,生理性黄疸只能称为:发育的“高胆红素血症”或称为“新生儿暂时性黄疸”。近来部分新生儿黄疸即是血胆红素在较低水平时仍有听力及神经通道功能损害,尤其是那些早产儿、低体重儿等的血脑屏障是未成熟的,或疾病所致血脑屏障开放、胆红素易于通过而进入脑组织,因此我们就要更加进一步的认识到新生儿高胆的重要性和严重性。由于我们针对的患儿多为基层患者,经济条件较差,我们常常要寻找一些既有效又方便,省钱的治疗手段。
    四磨汤为中药制剂,主要成份为木香、枳壳、乌药、槟榔等,具有顺气降逆的功效。现代医学表明乌药、木香具有持续温和的促进胃肠蠕动和收缩作用,枳壳可促进胃肠节律运动,改善肠道血液循环,促进排泄。槟榔有拟胆碱样作用,能促进胃肠道上皮分泌,加强胆囊收缩,促进胆汁排泄。
 
本文摘自《陕西中医》2001年第20卷第12期
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