设为首页  |  加入收藏  |  汉森官网
汉森制药
首 页
Home
四磨汤历史
History US
关于四磨汤
About US
产品介绍
Product paper
产品广告
Advertising
品牌荣誉
Reputation
产品论文
Product thesis
联系我们
Contact US
湖南汉森制药股份有限公司
地址:湖南益阳市银城南路龙岭工业园
邮编:413000
销售热线:0737-6351006、6356660
传真:0737-6351007
四磨汤和菌栀黄治疗新生儿高胆红素血症疗效观察 当前位置:首页 >> 产品论文 >> 正文

四磨汤和菌栀黄治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

汉森制药 2011-12-22 16:16:13
李占魁 陈 玺 熊红霞  刘海燕 刘 雅
西安医科大学第二附属医院儿科(西安710004)
 
【摘 要】76例新生儿高胆红素血症患儿随机分为四唐汤与菌栀黄治疗组和常规治疗组(对照组),治疗前后分别监测血清胆红素水平,结果显示治疗组胆红素日均下降值(51.21±24.3μmol/L )明显高于对照组的38.95士22.58μmol/L (P<0.O1) 提示四磨汤和菌栀黄用于新生儿高胆红索血症的治疗,可迅速降低胆红素水平,明显缩短时间。
【主题词】婴儿 新生 血胆红素过多中医药疗法
 
新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的症状之一,病因复杂,治疗方法较多。我们根据新生儿胆红素代谢特点,将四磨汤和茵栀黄应用于新生高胆红素血症的治疗,收到较好的疗效,现报道如下。
资料与方法
l 对象 新生儿高胆红素血症76例系我院新生儿病房1997年6月至l999年6月期间住院患儿,随机分为两组。治疗组41例,男23例,女L8例,日龄l6h至26d(平均5.5d),出生体重2935±275g,胎龄38.2士4.6周。主要病因:母乳性黄胆9例,感染因素l6例,围产因素9例,血管外溶血7例。对照组35例,男l9例,女l6例,日龄16h至25d(平均为5.8d),出生体重3 lOOg,胎龄38.1土4.6周。主要病因为:母乳性黄胆8例,感染因素13例,围产因素8例,血管外溶血6例。两组病例日龄、胎龄、出生体重及病因经统计学处理无显著性差异。
2 治疗方法 对照组采用常规治疗:① 蓝光照射:采用冷光源蓝光进行光疗,根据黄胆程度每天给予8~16h蓝光照射;② 酶诱导荆;苯巴比妥每天8mg/kg口服;⑨胆红素上升快或水平高者,给予白蛋白或血浆;④ 病因治疗每天治疗组在常规治疗的基础上加用茵栀黄注射液(北京第四中药厂生产),静脉滴注(茵栀黄1Oml加葡萄糖150m1)。四磨汤口服液(中德湖南骛马制药有限公司生产)5m1,每天3次口服。
3 疗效观察 两组病例分别于入院当天和治疗后7d采静脉血,应用全自动生化分析仪测定血清胆红索水平,并应用经皮胆红素测定仪监测每日胆红素水平变化。
4 统计学处理 采用t检验。
结果
l 两组患儿治疗前后胆红素水平变化的比较
见表l。由表1可见,治疗组日均胆红素水平下降值显著高于对照组(P<0.O1),胆红素水平降至102.6μmol/L以下天数明显低于对照组(P<0.05)。
1 两组患儿治疗前后胆红素水平的比较(μmol/L,±s,)
组别
n
治疗前胆红素水平
日均胆红素下降值
胆红素≤102μmol/L天数
对照组
35
285.36+63.58   
38.96+7.43
6.0+4.3
治疗组
41
291.31+65.02   
51.21+21.32
4.8+2.8
注:与对照组比较-P<0.01.* *P <0.05
2 治疗组不同病因患儿胆红素水平下降情况
见表2。由表2可见,感染因素组日均胆红素下降值和治疗天数明显优于其它组(P<0.05)。
2 菌栀黄与四磨汤辅助治疗不同病因所致新生儿
黄疸疗效比较(μmol/L,±s,)
组别
n
治疗前胆红素水平
日均胆红素下降值
胆红素≤102μmol/L天数
感染因素
16
291.72+75.68
72.28+50.42
3.4+1.6
母乳性黄疸
9
304.12+59.86
54.36+46.58
5.1+3.5
围产因素
9
278.09+72.35
48.92+42.36
4.8+2.9
血管外溶血
7
286.73+89.36
45.84+32.67
5.5+4.1
注:各种因素比较.感染因素与母乳性黄疸、围产因素、血管外溶血比较P<0.05,其它P值均>0.05
3 药物副作用
治疗组患儿用药后,食奶量较常规治疗组增加。除大便次数增加(4~6次/d)外,无其它副作用。
讨论
众所周知,新生儿易发生高胆缸素血症的原因与新生儿胆红素代谢的特点有关。新生儿出生时肠道内无细菌,结合胆红素不能被还原为尿胆原随粪便捧出。并发感染、窒息、酸中毒等时,导致新生儿摄入不足,肠蠕动减少及开奶迟,肠道内正常菌群建立晓,均可使肠道内结合胆红素排出减少,加之肠道内β-葡萄糖醛酸苷醇含量多、活性高。可很快将结合胆红素分解为脂溶性未结合胆红素、迅速被肠道重吸收进入体循环。形成新生儿特殊的肠-肝循环.造成高胆红素血症。因此促进胆红素排泄。减少其重吸收就成为治疗新生儿高胆红素血症的有效措施之一。
四磨汤主要成分为木香、乌药、枳壳、槟榔等。其乌药、木香具有持续、温和的促进肠道蠕动和收缩的作用.枳壳可促进胃肠节律运动.改善肠道血液循环、促进排便,槟榔有拟但碱样作用,能促进胃肠上皮分泌,加强胆囊收缩、促进胆汁分泌排泄。茵栀黄注射液主要由苗陈、栀子和黄芩组成。从茵栀黄注射液中分离的有效成分具有利胆、保肝及诱发干扰素的作用,体外试验表明,从茵栀黄原药材中分离的多种成分具有较强的广谱抗菌活性。广泛应用于病毒性肝炎的治疗;而茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症的临床研究却少见报道。本文根据新生儿胆红素代谢特点结台中药现代研究理论,将四磨汤和茵栀黄应用于治疗新生儿高胆红素直症。结果表明,在常规治疗的基础上加用四磨汤和茵栀黄。日平均胆红素下降值显著高于常规治疗组,胆红素水平降至102μmol/L以下的天数显著低于常规治疗组,提示四磨汤与茵栀黄联合应用,具有加速胆红素分解和排泄作用,用于新生儿高胆红素血症的治疗,疗效是肯定的。治疗过程中我们发现不同病因所致黄疸对其反应有一定差异,感染因素所致新生儿高胆红素血症疗效优于其它组.提示两者联合应用,一方面可发挥四磨汤促胆汁排泄及肠蠕动以达到加速胆红素排泄的作用,另一方面可发挥茵栀黄的保肝利胆以及抗菌消炎的作用,对新生儿高胆红素血症的治疗起到协同作用,疗效显著,值得进一步推广应用。
 
参考文献
[1]     Tan KL,Skurr BA,Yip YY.Photothevapy and the brain atem anditoy eroked response in neonatal hyperbilirubinemia[J].Journal of Pediatrics.1992,120(2pt1):306.
[2]     马清钧,王淑珍.常用中药理代研究与临床[M].天津;天津科技翻译出版公司,1995:323~324
[3]     刘群峰.菌栀黄注射液研究综述[J].中国医药情报,1996:2(3):169.
[4]     阴健,郭力弓.中药现代研究与临床应用[M].北京:学苑出版社.1993:286~288.
[5]     叶中团,吴惠芳,张静敏.菌栀黄注射酿治疗新生儿病理性黄疸疗效观察[J].南通医学院学报,1997,17(2):28l.
 
本文摘自《陕西医学杂志》2000年3月第29卷第3期159页
地址:湖南省益阳市银城南路龙岭工业园 电话:0737-6351006 传真:0737-6351007
版权所有:湖南汉森制药股份有限公司 湘ICP备05013630号 网站制作康曼德